1. INFORMACIÓN PERSONAL Y FAMILIAR1.1 Solicitante:Nombre: Apellido 1: Apellido 2:Dirección Física: Ciudad: Estado: País: Dirección Postal: Lugar Nacimiento: Fecha Nacimiento: Género: Pasaporte: Nacionalidad: Estado Civil: Teléfono Casa: Teléfono Trabajo: Teléfono Móvil: Correo Electrónico: Correo Electrónico (adicional): En caso de emergencia se debe comunicar a: Dirección completa: Teléfono casa: Celular: Correo Electrónico: |
2. EDUCACIÓN2.1 Formal y de especialización mas relevanteDesde Hasta Institución Titulo obtenido Si no tiene la fecha exacta, seleccione una aproximadaUniversitaria:Posgrado: Cursos de Especialización: 2.2 Idiomas: Indique el nivel de conocimiento de cada idioma.Lee Escribe Habla Comprende Español: Inglés:
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3. EXPERIENCIA PROFESIONAL3.1 Indique 3 cargos profesionales o técnicos desempeñados (inicie por el mas reciente).Periodo: Desde Hasta (si no tiene la fecha exacta, seleccione una aproximada) Cargo o puesto: Institución: Descripción: Periodo: Desde Hasta (si no tiene la fecha exacta, seleccione una aproximada) Cargo o puesto: Institución: Descripción: Periodo: Desde Hasta (si no tiene la fecha exacta, seleccione una aproximada) Cargo o puesto: Institución: Descripción: |
4. PUBLICACIONES Y DESARROLLO PROFESIONAL4.1 Tesis de grado universitario (autor, título, año, No. de páginas):4.2 Otras publicaciones. Indique referencias exactas:Autor (es) Año Título Publicado en No. pags 4.3 Congresos, cursos, simposios, seminarios, talleres científicos en los cuales ha participado.Nombre del evento Desde Hasta Lugar Duración Si no tiene una fecha exacta, seleccione una aproximada (Días) |
5. REFERENCIAS PERSONALESAnote el nombre de tres personas (profesores,jefes) y sus correos electrónicos que podrían dar referencias suyas.Nombre completo Correo Electrónico 6. POSIBLES FUENTES DE FINANCIAMIENTO DEL DIPLOMADO O LA ESPECIALIZACIÓN:7. NOMBRE DEL DIPLOMADO O DE LA ESPECIALIZACIÓN DE POSGRADO QUE DESEA SEGUIR:Tipo:8. DOCUMENTOSEsta solicitud de admisión debidamente llena debe ser acompañada por los siguientes documentos para ser evaluadapor el Comité de Admisiones 8.1 Archivo con una fotografía reciente, de frente, tamaño pasaporte, en formato digital (jpg o bmp). 8.2 Archivo con copia de la certificación de las calificaciones obtenidas en todas las asignaturas cursadas en su educación universitaria, tanto aprobadas como reprobadas. Incluir información sobre el sistema de calificaciones utilizado. En caso que usted sea admitido y logre iniciar oficialmente el programa de diplomado o de especialización deberá enviar por correo postal o traer con usted el original que emite la universidad o una copia certificada de esas calificaciones. 8.3 Archivo con copia del diploma (título) obtenido al finalizar los estudios universitarios. En caso que usted sea admitido y logre iniciar oficialmente el programa de diplomado o especialización deberá enviar por correo postal o traer con usted una copia certificada por la universidad de ese diploma. 8.4 Archivo con copia (escaneada) de los certificados de cursos de especialización, de cursos de inglés, cursos cortos, talleres, seminarios, congresos, simposios, que el candidato haya realizado. 9. RESULTADOS DE LA SOLICITUD DE ADMISIÓNDespués que usted envía este formulario de solicitud de admisión con toda la información indicada, así como todoslos documentos solicitados en el acápite 8, se completa la información requerida para la decisión sobre la admisión al programa de diplomado o de especialización, que le será comunicada lo antes posible por parte de la Oficina de Admisiones del Programa de Posgrado. 10. AUTENTIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN POR EL POSTULANTEYo, certifico que la información anterior es verdadera, exacta y verificable. Fecha: Enviar documentos adjuntos al correo: ajimenez@catie.ac.cr |